Todo el personal de los Hospitales Shriners para Niños, desde investigadores hasta enfermeras, médicos, médicos clínicos y terapeutas, está comprometido en mejorar la vida de nuestros pacientes. En esta sección presentamos algunos ejemplos de cómo nuestra atención innovadora está cumpliendo con esa misión.
Dejar el poder en manos de los niños
Los Hospitales Shriners para Niños son líderes en tecnología avanzada en servicios de ortopedia y prótesis pediátricas (POPS, por sus siglas en inglés). Por ejemplo, los equipos POPS en los centros de atención de Salt Lake City y Chicago ofrecen M-Fingers, un innovador dispositivo que ayuda a los niños a quienes les faltan dedos a adquirir la motricidad fina necesaria para realizar las tareas diarias y tener una mejor calidad de vida.
Hagen, de 5 años, recibió una prótesis M-Fingers en los Hospitales Shriners para Niños — Salt Lake City.
Los equipos POPS construyen dispositivos de manos artificiales que incorporan los M-Fingers, creados por Partial Hand Solutions. Las manos artificiales son ligeras y duraderas y son controladas por el propio movimiento del niño. Esto hace que los dedos sean más sensibles y precisos. Por ejemplo, los dedos pueden amoldarse alrededor de objetos para proporcionar un agarre seguro.
A través de los movimientos de la muñeca, esta tecnología ayuda a los niños a desenvolverse en las actividades del aula y también garantiza llevar el tiempo de juego a nuevos niveles. Tareas como sostener un lápiz, recoger un trozo de papel, jugar con Legos, sostenerse en un columpio y otras actividades que requieren de motricidad fina, son posibles con M-Fingers.
Los niños a los que les faltaban dedos, a menudo optaban por no tener una mano artificial, antes de M-Fingers. Los dispositivos eran pesados e incómodos de manejar, mientras que las opciones más livianas ofrecían una funcionalidad limitada. Estos niños aprendían a adaptarse a las tareas cotidianas sin el uso de su mano.
“Es gratificante poder ver a los niños alcanzar sus objetivos”, afirmó Kelly Brooks, técnica ortopédica y ortopeda certificada en los Hospitales Shriners para Niños — Salt Lake City, con respecto al impacto potencial de M-Fingers en las habilidades de los pacientes.
Personalizar la atención
Comprender el dolor y la discapacidad de cada paciente permite a los cirujanos de los Hospitales Shriners practicar una medicina innovadora y personalizada.
Thierry Pauyo, M.D.
Mitchell Bernstein, M.D.
En los Hospitales Shriners para Niños — Canada, Thierry Pauyo, M.D., cirujano ortopédico y especialista en medicina deportiva, y Mitchell Bernstein, M.D., cirujano ortopédico especializado en diferencias en las extremidades, han combinado su experiencia para personalizar la atención del paciente. El impacto en los pacientes ha sido enorme.
“Ahora estamos analizando el dolor y la discapacidad de manera objetiva”, afirmó el Dr. Bernstein. “Estamos demostrando con los resultados registrados por los pacientes que no se trata solo de que no puedan participar en deportes, sino que también podrían sentirse insatisfechos o tener una mala calidad de vida. Lo innovador es que nos enfocamos en la patología”.
En el centro de análisis de movimiento del hospital, los pacientes son evaluados por un equipo multidisciplinario, que puede incluir kinesiólogos, fisioterapeutas, ingenieros biomédicos e investigadores. Utilizan imágenes EOS y modelos 3D para determinar las características específicas de la condición de cada paciente.
Un ejemplo de este enfoque es el tratamiento del síndrome de desalineación torsional, que provoca una rotación anormal de los huesos de la pierna. Los pacientes que padecen esta enfermedad, generalmente experimentan dolor de rodilla y también pueden presentar dolor de cadera, tobillo y espalda, así como un patrón de marcha diferente. El equipo multidisciplinario utiliza datos de análisis de movimiento para estudiar lo que está sucediendo con la articulación de la rodilla y determinar el tratamiento más adecuado para cada paciente, explicó Louis-Nicolas Veilleux, Ph.D., investigador principal del centro de análisis de movimiento del hospital de Canadá.
“Si el fémur se tuerce, puede inducir una presión anormalmente elevada en una zona específica de la rodilla”, afirmó. “Si comprobamos que las grandes rotaciones no inducen puntos de presión anormales en la rodilla, podemos buscar una alternativa a la cirugía para solucionar el problema”.
La innovadora atención que recibió Cameron le permitió volver a los deportes.
Cameron, de 18 años, se convirtió en paciente de los Dres. Bernstein y Pauyo hace dos años. “Cuando estaba en séptimo grado, mi rodilla se dislocaba continuamente mientras jugaba hockey y béisbol”, afirmó Cameron. Fue remitido a los Hospitales Shriners, donde descubrieron que su fémur giraba hacia afuera. Después de obtener imágenes EOS, una resonancia magnética (RM) y otras pruebas, se sometió a una cirugía para girar el fémur 30 grados y alinear la tibia. “Desde entonces, la vida ha sido fantástica”, afirmó. “Es genial volver a la normalidad y jugar baloncesto sin preocupaciones, problemas o dolores. Tengo muchas ganas de volver a jugar hockey”.
Utilizar tecnologías de vanguardia
El avance de la tecnología es otra manera en la que los Hospitales Shriners buscan una atención innovadora. Por ejemplo, las herramientas virtuales de planificación quirúrgica desarrolladas en parte en los Hospitales Shriners para Niños — Chicago, junto con la impresión 3D, permiten a los cirujanos craneofaciales ofrecer mejores resultados en funciones como la respiración y la alimentación, además de mejorar la apariencia de los pacientes.
Uno de los desafíos de la cirugía maxilar se produce cuando las mandíbulas de los pacientes no se abren y cierran correctamente. Los cirujanos deben prever un plan para conseguir el mejor resultado. Cuando los cirujanos plásticos de nuestro centro de atención de Chicago requirieron de herramientas más complejas para planificar cirugías maxilares y cirugías reconstructivas complejas, desarrollaron su propia plataforma: cirugía de “realidad virtual” o planificación quirúrgica virtual (VSP, por sus siglas en inglés). Esto permite a los cirujanos intervenir virtualmente, e incluso operar en una versión 3D de la anatomía única del paciente.
El Dr. Morris utiliza la planificación de “realidad virtual” para las cirugías craneofaciales.
que cortamos los huesos de la cara y los reposicionamos, para mejorar la proporción y la simetría facial y para lograr una oclusión dental estable [how the teeth come together]”, afirmó David Morris, M.D., jefe de cirugía plástica. Las guías de corte y las férulas (dispositivos que mantienen la mandíbula en la posición corregida durante la recuperación) se imprimen en 3D después de la planificación virtual para utilizarlas en la operación real. El equipo craneofacial del Hospital Shriners de Chicago también imprime en 3D modelos de dientes y cráneo para ayudar a los cirujanos a evaluar si el paciente está preparado para la cirugía maxilar o si se requiere tratamiento adicional de ortodoncia o crecimiento facial.
Medidas de éxito
Mike Mejia, coordinador de resultados en el Centro Médico de los Hospitales Shriners para Niños — Lexington, muestra una órtesis torácica sacro-lumbar (TLSO, por sus siglas en inglés), que está lista para colocarse con un dispositivo de monitoreo de temperatura del tamaño de un botón que ayudará a los pacientes y a los médicos a controlar tiempo de uso del aparato ortopédico.
Las investigaciones han demostrado que los pacientes con escoliosis que usan un aparato ortopédico durante el tiempo indicado (hasta 23 horas al día), a menudo notan una diferencia significativa en el control de su curvatura espinal. Sin embargo, no es fácil de hacer y es difícil de monitorear.
El Centro Médico de los Hospitales Shriners para Niños — Lexington ha implementado un programa de cumplimiento con los aparatos ortopédicos para ayudar a medir objetivamente el tiempo de uso de los mismos, proporcionando a los equipos de atención información sobre cómo los pacientes con escoliosis idiopática usan sus aparatos ortopédicos, ayudando a mejorar los resultados.
Trabajando dentro de las recomendaciones de la Sociedad de Investigación de la Escoliosis (SRS, por sus siglas en inglés) y el Grupo de Estudio de la Columna Vertebral de los Hospitales Shriners para Niños, el equipo médico en el centro de atención de Lexington comenzó a usar monitores de temperatura en 2018 para recopilar y medir el tiempo de uso del aparato ortopédico de los pacientes.
Esta tecnología ofrece varios beneficios, entre los que se incluyen:
- El paciente y su familia no tienen que registrar o recordar cuánto tiempo y cuándo se usó el aparato ortopédico. (Las citas suelen tener una diferencia de seis meses, por lo que puede ser difícil recordarlo).
- Los monitores de temperatura brindan información específica y confiable que puede indicar el progreso, con el fin de que los proveedores de atención médica puedan tomar las mejores decisiones clínicas posibles y brindar apoyo y estímulo.
- Los informes ayudan a mejorar la comunicación entre el proveedor de atención médica, el paciente y la familia, lo que también ayuda a mejorar los resultados.
En los Hospitales Shriners para Niños, la innovación y la investigación orientan sobre el tratamiento de cada paciente. Nuestros equipos multidisciplinarios se dedican a trabajar juntos para mejorar continuamente los resultados de cada niño que acude a nosotros para recibir atención.
