Shriners Children’s es un líder reconocido internacionalmente en análisis de movimiento clínico. Nuestros centros de análisis de movimiento complementan el compromiso de nuestro sistema de atención médica de brindar una excelente atención a los niños con afecciones ortopédicas, incluidas las causadas por problemas neuromusculares, como la parálisis cerebral infantil (PCI). Cuando entendemos la manera como se mueve un niño con estos diagnósticos, podemos ayudarle a moverse de manera más eficiente, sin esfuerzo y con confianza.
Cómo funciona el análisis de movimiento
En los centros de análisis de movimiento, las cámaras de alta velocidad, los marcadores reflectantes, las plataformas de fuerza y los sensores musculares trabajan juntos para medir y registrar cómo se mueve un niño.
Los datos recopilados ofrecen una imagen completa de la manera como interactúan los músculos, las articulaciones y los huesos de un paciente. Esta imagen proporciona la comprensión que a menudo se necesita para determinar las mejores recomendaciones de tratamiento para nuestros pacientes. Además, la disponibilidad de datos pre y postoperatorios ayuda a los médicos a perfeccionar y ajustar los procedimientos quirúrgicos para lograr resultados aún mejores en el futuro.
Los centros se utilizaron originalmente solo para el análisis de la marcha.
La evolución de los centros
Shriners Children’s cuenta con 14 centros de análisis de movimiento en el sistema de atención médica. Si bien los centros se utilizaron originalmente para el análisis de la marcha (patrón de marcha) para ayudar a guiar las decisiones quirúrgicas y los resultados, el análisis de movimiento ahora también puede utilizarse para proporcionar datos para las siguientes necesidades:
- PRUEBAS DE RETORNO A LOS DEPORTES: determinar el riesgo de la lesión en el ligamento cruzado anterior (ACL), antes y después de la cirugía, así como mejorar los resultados del retorno al deporte para otras lesiones
- LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES: medir el volumen de espacio que un paciente puede alcanzar con su brazo
- MOVILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL/TRONCO: evaluación de la flexibilidad del tronco antes y después de la cirugía de escoliosis
- MODELOS DE PIE: comprender los detalles de la manera como se mueven los músculos y los huesos del pie cuando el paciente camina
En 2021, 3,657 pacientes recibieron servicios de análisis de movimiento durante un total de 4,009 citas.
“Ha sido extraordinario ver cómo han evolucionado los laboratorios en los últimos 20 años”, afirmó Ross Chafetz, PT, Ph.D., D.P.T., MPH, director corporativo de los centros de análisis de movimiento. “En el pasado, realizábamos evaluaciones muy básicas de la manera como camina un paciente. Ahora nuestros sistemas son mucho más precisos y sofisticados. Por ejemplo, en lugar de hacer una inspección general al pie de un paciente, ahora podemos dividirlo en varios segmentos diferentes. El mayor nivel de detalle nos da la posibilidad de evaluar cirugías de pie que antes no podíamos determinar con esta tecnología”.
Chafetz también señaló lo emocionante que es que el análisis de movimiento se haya extendido a otras líneas de servicio, como la de ayudar a los cirujanos para determinar cuándo está indicada una fusión espinal posterior versus un anclaje del cuerpo vertebral, y para ayudar a los pacientes en su retorno a los deportes. “El análisis de movimiento nos permite evaluar la forma biomecánica del paciente para prevenir futuras lesiones”, explicó.
Shriners Children’s cuenta con siete centros acreditados por la Commission for Motion Laboratory Accreditation (CMLA), y para finales de 2022, esperamos tener los 14 centros acreditados, lo que significaría que el 56% de todos los laboratorios acreditados a nivel nacional estarían en los centros Shriners Children’s. La acreditación garantiza la más alta calidad de atención y establece el estándar para la investigación.
La tecnología de análisis de movimiento ofrece una imagen completa de la manera como se mueve el cuerpo de un paciente.
El futuro del análisis de movimiento
Estas tecnologías en evolución harán que los centros sean aún más valiosos para la atención de los pacientes en el futuro:
- Sistemas de cámara sin marcadores que logran evaluaciones similares con mucho menos tiempo y personal. “Estos sistemas son portátiles, lo que sugiere que podemos trasladar nuestro laboratorio a la comunidad”, afirmó Chafetz. “Por ejemplo, podríamos captar el análisis de la marcha en nuestra clínica de Puerto Rico. Para los deportes, podríamos llevar el sistema a la escuela secundaria para realizar pruebas de prevención de lesiones”.
- Sensores que los pacientes pueden llevar en un traje durante todo el día. “Esto nos permitirá monitorear el movimiento de las articulaciones y los niveles de actividad”, explicó Chafetz. “Podemos captar cómo camina realmente un paciente durante el día en lugar de como lo hace en condiciones de laboratorio”.
- Realidad virtual y juegos para medir los resultados de las cirugías de las extremidades superiores. “Con estos juegos, un cirujano puede determinar si el paciente tiene una mayor capacidad para alcanzar objetos en su espacio inmediato”, afirmó Chafetz.
Análisis e Investigación del Movimiento
En colaboración con la Marquette University, Karen Kruger, Ph.D., directora del centro de análisis de movimiento de nuestro centro de atención de Chicago, y Gerald Harris, Ph.D., director emérito, han desarrollado imágenes de fluoroscopia biplano. Es como una radiografía en tiempo real que consta de miles de imágenes juntas, lo que da como resultado un video en 3D. En el pasado, tenían acceso a datos de investigación limitados, principalmente de exámenes, radiografías tradicionales y resonancias magnéticas (RM). Sin embargo, con este nuevo enfoque, pueden estudiar con mayor eficacia áreas como las malformaciones del pie, el uso de aparatos ortopédicos y los resultados quirúrgicos a largo plazo.
Además, Joe Krzak, Ph.D., PT, PCS, fisioterapeuta sénior de Chicago, está desarrollando enfoques de aprendizaje automático para proporcionar análisis más avanzados. El aprendizaje automático utiliza inteligencia artificial para analizar datos, identificar patrones y tomar decisiones con una mínima participación humana. Los datos harán avanzar rápidamente lo que se sabe y comprende sobre cómo abordar los desafíos de la movilidad.
Con estas asociaciones y la investigación colaborativa realizada por los investigadores y proveedores de atención médica de Shriners Children’s, los datos de análisis de movimiento y la tecnología en evolución nos están guiando hacia un futuro más brillante con innumerables y nuevos tratamientos y prácticas.
