Shriners Children’s est un chef de file reconnu mondialement dans le domaine de l’analyse clinique du mouvement. Nos centres d’analyse du mouvement complètent l’engagement de notre réseau de soins de santé à fournir d’excellents soins aux enfants ayant des problèmes orthopédiques, y compris ceux causés par des problèmes neuromusculaires, comme la paralysie cérébrale. Lorsque nous comprenons les mouvements d’un enfant ayant reçu ces diagnostics, nous pouvons l’aider à se déplacer en toute efficacité, facilité et confiance.
Fonctionnement de l’analyse du mouvement
Dans les centres d’analyse du mouvement, des caméras à grande vitesse, des marqueurs réfléchissants, des plateformes de force et des capteurs musculaires fonctionnent ensemble pour mesurer et évaluer les mouvements d’un enfant.
Les données recueillies dressent un portrait complet de la façon dont les muscles, les articulations et les os d’un patient interagissent. Ce portrait apporte la compréhension souvent nécessaire pour déterminer les meilleures recommandations de traitement pour les patients. En outre, la disponibilité des données pré et postopératoires aide les médecins à affiner et à ajuster les opérations chirurgicales pour obtenir de meilleurs résultats dans l’avenir.
À l’origine, les centres ne servaient qu’à l’analyse de la démarche.
Évolution des centres
Le réseau de soins de santé de Shriners Children’s compte 14 centres d’analyse du mouvement. À l’origine, les centres servaient à l’analyse de la démarche afin d’aider à guider les décisions chirurgicales et les résultats. Toutefois, on peut désormais utiliser aussi l’analyse du mouvement pour obtenir des données pour les besoins suivants :
- TESTS ÉVALUANT LA CAPACITÉ À REPRENDRE LE SPORT : déterminer le risque de lésion du ligament croisé antérieur (LCA) avant et après l’opération chirurgicale, et améliorer les résultats liés à la reprise du sport pour d’autres blessures;
- LÉSIONS DU PLEXUS BRACHIAL DES MEMBRES SUPÉRIEURS : mesurer le volume de l’espace qu’un patient peut atteindre avec son bras;
- MOBILITÉ DE LA COLONNE VERTÉBRALE ET DU TRONC : évaluer la flexibilité du tronc avant et après une opération pour la scoliose;
- MODÈLES DE PIEDS : comprendre les détails du mouvement des muscles et des os du pied lorsque le patient marche.
En 2021, 3657 patients ont bénéficié de services d’analyse du mouvement lors de 4009 rendez‑vous au total.
« C’est formidable de voir l’évolution des laboratoires ces 20 dernières années », affirme Ross Chafetz, PT, Ph. D., DPT, MPH, directeur des centres d’analyse du mouvement. « Dans le passé, nous réalisions des évaluations très basiques de la démarche du patient. Aujourd’hui, nos systèmes sont bien plus précis et sophistiqués. Par exemple, au lieu d’obtenir un examen général du pied du patient, nous pouvons maintenant décomposer le tout en plusieurs segments différents. Le niveau de détail accru nous donne la possibilité d’évaluer des opérations du pied que nous ne pouvions pas déterminer auparavant avec cette technologie. »
M. Chafetz a également souligné l’intérêt d’avoir étendu l’analyse du mouvement à d’autres secteurs d’activité : elle permet, par exemple, d’aider les chirurgiens à déterminer si une fusion vertébrale postérieure ou une modulation de croissance (VBT) est indiquée, et d’aider les patients à reprendre le sport. « L’analyse du mouvement nous permet d’évaluer la forme biomécanique du patient afin de prévenir les blessures futures », explique‑t‑il.
Shriners Children’s dispose de 7 centres accrédités par la Commission for Motion Laboratory Accreditation (CMLA) et espère que ses 14 centres le soient d’ici la fin 2022 – ce qui signifierait que 56 % des laboratoires accrédités à l’échelle nationale se trouveraient dans ses installations. L’accréditation garantit la plus haute qualité de soins et fixe la norme pour la recherche.
La technologie d’analyse du mouvement dresse un portrait complet des mouvements d’un patient.
Avenir de l’analyse du mouvement
Les technologies en évolution suivantes accroîtront la valeur des centres pour les soins aux patients dans l’avenir :
- Systèmes de caméra sans marqueur pour réaliser des évaluations comparables rapidement et avec peu de personnel : « Ces systèmes sont portables. Nous pourrions alors déplacer notre laboratoire dans la collectivité, déclare M. Chafetz. Par exemple, nous pourrions mesurer l’analyse de la démarche dans notre clinique de Porto Rico. Pour les sports, nous pourrions apporter le système à l’école secondaire pour réaliser des tests de prévention des blessures. »
- Combinaison dotée de capteurs à porter tout au long de la journée : « Nous pourrons alors surveiller le mouvement des articulations et les niveaux d’activité, explique M. Chafetz. Nous pouvons mesurer la démarche réelle du patient pendant la journée plutôt que dans des conditions de laboratoire. »
- Réalité virtuelle et jeux pour mesurer les résultats des opérations pratiquées aux membres supérieurs : « Avec ces jeux, un chirurgien peut déterminer si le patient peut mieux atteindre des objets dans son espace immédiat », affirme M. Chafetz.
Analyse du mouvement et recherche
En collaboration avec l’Université Marquette, Karen Kruger, Ph. D., directrice du centre d’analyse du mouvement de notre établissement de Chicago, et Gerald Harris, Ph. D., directeur émérite, ont mis au point l’imagerie fluoroscopique biplan. Il s’agit d’une radiographie en temps réel composée de milliers d’images assemblées pour former une vidéo en 3D. Par le passé, ils avaient accès à des données de recherche limitées, provenant principalement d’examens, de radiographies traditionnelles et d’imageries par résonance magnétique (IRM). Toutefois, grâce à cette nouvelle approche, ils peuvent étudier plus efficacement des domaines tels que les déformations du pied, l’utilisation d’orthèses et les résultats chirurgicaux à long terme.
En outre, Joe Krzak, Ph. D., PT, PCS, physiothérapeute principal de Chicago, développe des approches d’apprentissage automatique pour fournir une analyse avancée. L’apprentissage automatique utilise l’intelligence artificielle pour analyser les données, déterminer des modèles et prendre des décisions avec une implication humaine minimale. Ces données feront progresser rapidement ce que l’on sait et ce que l’on comprend sur la façon de résoudre les problèmes de mobilité.
Grâce à ces partenariats et à la recherche collaborative menée par les chercheurs et les fournisseurs de soins de Shriners Children’s, les données d’analyse du mouvement et la technologie en évolution nous guident vers un avenir radieux avec d’innombrables nouveaux traitements et pratiques.
