La scoliose est un trouble musculosquelettique qui cause une courbure anormale de la colonne vertébrale. Ce problème médical est indiqué par une courbure latérale de la colonne vertébrale qui ressemble alors plus à un « S » ou à un « C » qu’à une ligne droite.
Il existe différents types de scoliose, notamment :
- la scoliose idiopathique de l’adolescent : Le type le plus courant. Sa cause est inconnue. En général, ce trouble survient chez les enfants âgés de plus de dix ans. Les filles sont plus susceptibles de développer une scoliose idiopathique;
- la scoliose idiopathique de l’enfant : Affecte les enfants de trois à dix ans;
- la scoliose idiopathique infantile : Survient chez les enfants de moins de trois ans.
Les symptômes de la scoliose
La scoliose peut être héréditaire; il est donc recommandé que les enfants dont un parent, un frère ou une sœur a reçu un diagnostic de scoliose idiopathique subissent régulièrement des examens de dépistage précoce.
Les enfants et les adolescents atteints d’une scoliose présentent rarement des symptômes, et la déviation ne se voit parfois pas avant que la courbure de la colonne vertébrale s’aggrave. Vous remarquerez peutêtre que les vêtements de votre enfant ne sont pas bien ajustés ou que les ourlets ne tombent pas uniformément. Dans certains cas, la colonne vertébrale de votre enfant peut sembler tordue et ses côtes peuvent ressortir. Soyez à l’affût des signes suivants, qui pourraient être indicateurs d’une scoliose :
- L’une des épaules semble plus haute que l’autre;
- L’une des omoplates ressort plus que l’autre;
- L’une des hanches semble plus haute ou ressort plus que l’autre;
- La tête de l’enfant n’est pas correctement centrée sur son corps;
- Lorsque l’enfant se penche vers l’avant, les côtes sont plus hautes d’un côté que de l’autre;
- La taille semble plate d’un côté.
Une application qui effectue un dépistage précoce
Comme il n’existe souvent aucune cause connue de la scoliose, le dépistage précoce est le meilleur moyen de prévenir la progression de la courbe. Pour faciliter ce dépistage, les spécialistes orthopédiques des Hôpitaux Shriners pour enfants ont développé l’application SpineScreen, offerte sur iTunes et Google Play.
Grâce à cette application, vous pouvez effectuer une vérification préliminaire de la colonne vertébrale en déplaçant tout simplement votre téléphone le long du dos de votre enfant. Elle détecte les courbes anormales et propose aux parents un moyen rapide de surveiller régulièrement la santé de la colonne vertébrale de leur enfant. Il ne s’agit que d’une vérification initiale; elle doit donc être suivie d’un examen médical, qui pourra déterminer si votre enfant a une scoliose.
« Parce qu’elle n’a souvent pas de cause connue, la surveillance régulière de la scoliose est une partie importante des soins de santé continus chez les enfants, explique le Dr Amer Samdani, chef du service de chirurgie à l’Hôpital Shriners pour enfants — Philadelphie. Il s’agit d’une maladie évolutive; un diagnostic précoce est donc essentiel. Aux Hôpitaux Shriners, nos soins vont de la surveillance régulière à certains des traitements les plus avancés de la scoliose. Plus tôt on voit l’enfant, plus on a d’options à notre disposition. »
Les traitements possibles de la scoliose
Certains enfants, dont la colonne vertébrale est légèrement courbée, n’ont besoin d’aucun traitement. Si votre enfant nécessite un traitement, votre pédiatre peut vous recommander un orthopédiste spécialiste des soins de la colonne vertébrale, qui vous recommandera le meilleur plan de traitement en fonction de l’âge et du stade de croissance de votre enfant, de l’importance et de la forme de la courbe ainsi que du type de scoliose.
Les Hôpitaux Shriners pour enfants offrent une vaste gamme de traitements de la scoliose, adaptés aux besoins de chaque patient.
Observation. Les médecins peuvent suivre les enfants dont la courbe mesure moins de 20 degrés en effectuant des observations et des examens tous les quatre à six mois pendant leur croissance. À ce stade, aucun traitement autre que les examens réguliers n’est nécessaire.
Appareillage. Lorsqu’un patient répond aux critères suivants, la plupart des médecins recommandent de porter un corset pour éviter que la courbe ne s’aggrave :
- La courbe vertébrale de l’enfant mesure entre 20 et 40 degrés ou est plus petite, mais s’est aggravée;
- La croissance de l’enfant n’est pas encore terminée. Cela peut être déterminé à l’aide d’une radiographie de la colonne vertébrale et, parfois, de la main. De plus, il est important de noter que la plupart des filles grandissent considérablement juste avant et après leur premier cycle menstruel.
Lorsque l’enfant approche la fin de sa période de croissance, la recommandation d’un appareillage dépend de l’évolution et de la taille de la courbe ainsi que de la façon dont elle affecte l’apparence physique de l’enfant.
Moulage. Il existe différentes formes de corsets successifs moulés pouvant être utilisés pour traiter certains patients atteints de scoliose infantile et dont la courbe progresse. Le corset permet de redresser la colonne vertébrale en y appliquant une force continue. Le moulage peut être une solution de rechange à l’appareillage, surtout en cas de problèmes d’observance thérapeutique. Les patients doivent subir une anesthésie lorsqu’un changement de corset est nécessaire, généralement tous les deux ou trois mois.
Exercices spécifiques à la scoliose (programmes basés sur la méthode de Schroth).: Pour les patients atteints de la scoliose idiopathique de l’adolescent, ce programme d’exercices est un traitement conservateur conçu pour stabiliser ou minimiser la progression de la courbe et pour améliorer la posture et l’apparence. Les patients doivent participer à plusieurs séances, puis poursuivre le programme par leurs propres moyens. Il se peut que les patients doivent quand même porter un corset.
Options chirurgicales. Il existe plusieurs options chirurgicales, y compris les techniques avec ou sans fusion suivantes:
- l’insertion chirurgicale de systèmes de croissance qui s’allongent au fur et à mesure que votre enfant grandit. Il peut s’agir de tiges de croissance et d’une prothèse costale verticale extensible en titane (VEPTR), qui nécessitent une intervention chirurgicale tous les six mois pour allonger la colonne vertébrale;
- l’insertion de tiges magnétiques (MAGEC), qui sont utilisées fréquemment de nos jours. Elles conviennent aux enfants plus jeunes, généralement de moins de dix ans, qui présentent des courbes de plus de 50 degrés. Les tiges sont implantées lors d’une intervention chirurgicale, mais la procédure d’allongement se fait à l’extérieur à l’aide d’une télécommande;
- la modulation de croissance (VBT), qui utilise un câble solide et flexible pour tirer doucement sur l’extérieur de la courbe scoliotique afin de redresser la colonne vertébrale. Voyez l’article ci-dessous pour en savoir plus sur la modulation de croissance;
- la chirurgie de fusion vertébrale, qui est utilisée chez les enfants dont la courbe vertébrale est supérieure à 50 degrés et dont la croissance est presque terminée. Des tiges et des vis sont fixées à la partie incurvée de la colonne vertébrale, qui est ensuite redressée. Un greffon osseux est placé sur la colonne vertébrale. Puis, il se développe et se fusionne à cette dernière, qui adopte alors une position normale.
Le traitement de la scoliose est offert dans les Hôpitaux Shriners pour enfants qui soignent les maladies orthopédiques.
POUR EN SAVOIR PLUS sur la modulation de croissance et sur les autres traitements de la scoliose, visitez le site fr.shrinershospitalsforchildren.org.
